ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΕΙΝΑΙ ΠΛΕΟΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΙΜΗ.
Επισημαίνει ο Δρ. Α. Γεωργιάδης, Ρευματολόγος.

Αποτελεσματική η αντιμετώπιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας  με τη σωστή αγωγή αλλά και με επιμονή, υπομονή και θετική διάθεση.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πλέον αντιμετωπίσιμη, φτάνει να επιμείνει και ο γιατρός αλλά κυρίως ο ασθενής, επισημαίνει ο Δρ. Αχιλλέας Ε. Γεωργιάδης, Ρευματολόγος, σε συνέντευξή του στο medreha. Στην Ελλάδα πάσχουν περίπου 80.000 άτομα, κυρίως γυναίκες, ηλικίας από 35 έως 55 ετών. Τα τελευταία νέα είναι ότι σε μερικούς από αυτούς μπορούμε μετά από κάποια χρόνια ακόμη και να διακόψουμε την θεραπεία, τονίζει ο κ. Γεωργιάδης.

Η συμβουλή του μετά από 30 και πλέον χρόνια εμπειρίας είναι  να αντιμετωπίζουν οι ασθενείς τη νόσο με θετική διάθεση και χωρίς κατάθλιψη και στρες, γιατί με αυτό τον τρόπο θα έχουν πολύ καλύτερη εξέλιξη και λιγότερες βλάβες από τις αρθρώσεις. Η στεναχώρια απορρυθμίζει το ανοσολογικό σύστημα και η ασθένεια γίνεται άμεσα επιθετική. Το μόνο που χρειάζεται είναι επιμονή και υπομονή τόσο από πλευράς ασθενούς όσο και από πλευράς γιατρού.

Κλινική εικόνα και παράγοντες κινδύνου.
Σε τι ποσοστό του γενικού πληθυσμού εμφανίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ποια συμπτώματα θα χαρακτηρίζατε καμπανάκι κινδύνου για αυτή τη χρόνια ρευματική πάθηση; 
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που προσβάλλει περίπου το 7 % του πληθυσμού, δηλαδή στην Ελλάδα πάσχουν περίπου 70.000 με 80.000 άτομα κυρίως γυναίκες, ηλικίας από 35 έως 55 ετών. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι το αμφοτερόπλευρο οίδημα (πρήξιμο) και ο πόνος των αρθρώσεων κυρίως των χεριών και των ποδιών, των γονάτων αλλά και άλλων αρθρώσεων του σώματος πλην της σπονδυλικής στήλης.
Πότε θεωρείτε επιβεβλημένη την επίσκεψη στο ρευματολόγο; 
Εάν μια νέα γυναίκα παρουσιάζει οίδημα, με νυκτερινό πόνο και έντονη πρωϊνή δυσκαμψία,  που διαρκεί πέραν τις μισής ώρας στις αρθρώσεις και των δύο χεριών, τότε καλό είναι να επισκεφθεί ρευματολόγο.
Ποιοι είναι οι παράγοντες ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας; Ποια η σημασία της γενετικής προδιάθεσης; Σε ποιο βαθμό ο σύγχρονος τρόπος ζωής μπορεί να συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και τι ρόλο παίζουν οι διατροφικές συνήθειες και το στρες στην εκδήλωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας; 
Πολλοί είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου αλλά κανένας από αυτούς δεν φαίνεται να υπερέχει. Εχουν ενοχοποιηθεί κατά καιρούς περιβαλλοντολογικοί, γενετικοί, ορμονικοί και ανοσολογικοί παράγοντες. Το πιο απλό που θα μπορούσε να πει κανείς είναι ότι πάνω σε ενα κληρονομικό υπόστρωμα επιδρά κάποιος παράγοντας του περιβάλλοντος (μικρόβιο; ιός; ατμοσφαιρική ρύπανση; άλλος;), και έτσι εκδηλώνεται η νόσος. Οι γυναικείες ορμόνες, το κάπνισμα, το στρες, η παχυσαρκία και άλλα επιδεινώνουν την νόσο.
Ποιος ο ρόλος της βιταμίνης D; 
Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα αυξάνουν την συχνότητα της εμφάνισης της νόσου κατά 25%. Ακόμη από μελέτες έχει αποδειχθεί ότι όσο χαμηλότερα είναι τα επίπεδα της βιταμίνης D στον οργανισμό τόσο οι οστικές βλάβες που δημιουργεί η νόσος είναι σοβαρότερες. Τα στοιχεία είναι αντιφατικά ειδικά σχετικά με την κατανάλωση οινοπνεύματος. Μελέτες έχουν δείξει ότι το αλκοόλ επιδεινώνει  τα συμπτώματα της νόσου. Την ίδια στιγμή Σουηδοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι οι γυναίκες που πίνουν αλκοόλ διατρέχουν 50 % μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα από τις γυναίκες που δεν πίνουν. Τελικά ποια είναι η πραγματικότητα; Η πραγματικότητα είναι ότι το αλκοόλ βοηθά στην αντιμετώπιση των πόνων από κάθε αιτία. Αλλά και εμένα μου φαίνεται λογικό αυτό που λένε οι Σουηδοί ότι δηλαδή 4 ποτήρια κρασί ή μπύρα την εβδομάδα δεν μπορεί να κάνουν κακό σε οτιδήποτε και πιθανόν να κάνουν και καλό.
Ποια η σχέση μεταξύ διαβήτη και ρευματοειδούς αρθρίτιδας; 
Υπάρχουν μελέτες που παρέχουν ενδείξεις ότι η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε σακχαρώδη διαβήτη αλλά και εργασίες που δείχνουν ότι τα φάρμακα που χορηγούμε και ιδιαίτερα οι αντιTNF βιολογικοί παράγοντες, για την θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να μειώσουν κατά 50% την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη στα επόμενα 3-4 χρόνια.
Πώς εξηγείται η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας στις γυναίκες; Έχουν γίνει σχετικές έρευνες; 
Οι ορμονες του φύλου και ιδιαίτερα τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη είναι οπωσδήποτε ο πιο σημαντικός λόγος. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πολύ καλύτερα κατά τη διάρκεια της  εγκυμοσύνης και συνήθως κάνουν έξαρση της νόσου μετά τον τοκετό. Τα τελευταία χρόνια συνέβη και το εξής περίεργο : Μετά από επιδημιολογικές μελέτες είχε διαπιστωθεί ότι η συχνότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μειωνόνταν σταθερά στον πληθυσμό. Ομως παραδόξως και χωρίς προφανή αιτία η συχνότητα άρχισε να αυξάνεται εδώ και μια 10ετία μόνο στις γυναίκες. Το φαινόμενο δεν έχει βρει ακόμη κάποια εξήγηση. Μήπως το ότι οι γυναίκες άρχισαν να καπνίζουν;

Η αξία της πρόληψης
Για τις περισσότερες ασθένειες οι επιστήμονες επισημαίνουν την τεράστια σημασία της έγκαιρης διάγνωσης. Στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας τι ισχύει; Γιατί θεωρείται μεγαλύτερη η προληπτική από τη διαγνωστική αξία του ρευματοειδή παράγοντα; 
Δυστυχώς πραγματική πρόληψη της νόσου δεν υπάρχει, διότι δεν γνωρίζουμε ποια άτομα μπορεί να προσβάλει η νόσος. Το μόνο που μπορεί να πεί κανείς είναι ότι σε μια οικογένεια που υπάρχουν κάποια άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλη  αυτάνοσο νόσο, καλό είναι να μετράται ο ρευματοειδή παράγοντας από καιρού είς καιρόν. Εάν είναι αρνητικός δεν κάνουμε τίποτε το ιδιαίτερο, εάν είναι θετικός τότε απαιτείται πλήρης έλεγχος για κάποια ρευματοπάθεια με τις κατάλληλες εξετάσεις αίματος. Εδώ θα πρέπει να τονισθεί ότι πολλές φορές άτομα που στην οικογένειά τους κάποιος έχει μια αυτοάνοσο νόσο παρουσιάζουν θετικό ρευματοειδή παράγοντα αλλά από ό, τι δείχνουν οι στατιστικές πολλοί από αυτούς δεν πρόκειται να νοσήσουν ποτέ από την συγκεκριμένη πάθηση. Το να είναι θετικός ο ρευματοειδής παράγοντας δεν πάει να πεί ότι το άτομο πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα, διότι και άλλες νόσοι έχουν θετικό ρευματοειδή παράγοντα όπως και το 5% των φυσιολογικών ατόμων, αλλά εάν τελικά το σχετικό άτομο είναι γνωστό ότι έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα και ο ρευματοειδής παράγοντάς του είναι ιδιαίτερα υψηλός τότε χρειάζεται να αρχίσουμε γρήγορα θεραπεία διότι η νόσος του φαίνεται ότι είναι αρκετά επιθετική.

Καταπολεμώντας τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Σε ποιο βαθμό η ασθένεια επηρεάζει την ποιότητα αλλά και το προσδόκιμο ζωής; Προ 15ετίας το να πάσχει κάποιος από ρευματοειδή αρθρίτιδα ήταν κάτι που επηρέαζε σημαντικά τόσο την ποιότητα ζωής του όσο και το προσδόκιμο επιβίωσής του. Τα τελευτάια 10 χρόνια τα πάντα άλλαξαν. Η είσοδος των βιολογικών παραγόντων στη θεραπευτική της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ήταν μια ευχάριστη επανάσταση. Πλέον η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια νόσος που με την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή ελέγχεται και οι ασθενείς που πάσχουν μπορούν να ζήσουν όπως και οι άλλοι άνθρωποι. Τα τελευταία νέα λέγουν ακόμη ότι σε μερικούς από αυτούς μπορούμε μετά από κάποια χρόνια να διακόψουμε και την θεραπεία.
Ποιες κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας; 
α αντιφλεγονώδη μη στεροειδή φάρμακα και η κορτιζόνη μπορούν να χορηγηθούν όταν υπάρχει έντονο το φλεγμονώδες στοιχείο στην αρχή ή στις εξάρσεις της νόσου.
Πιστεύετε ότι επιβάλλεται η θεραπεία να είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή; Εδώ θα πρέπει να τονισθεί ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία από τις παθήσεις που ο ασθενής και ο γιατρός του πρέπει να βρίσκονται σε συνεχή και αγαστή συνεργασία. Η θεραπεία πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς και να είναι εξατομικευμένη.
Ποια είναι τα νεότερα δεδομένα όσον αφορά τη χρήση κορτιζόνης; 
Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να φοβούνται την κορτιζόνη. Εάν ο γιατρός ρυθμίσει τη δόση ανάλογα με την κατάσταση κάθε ασθενούς δεν δημιουργούνται ανεπιθύμητες ενέργειες ούτε άμεσες ούτε μελλοντικές.
Πρόσφατα εγκρίθηκε ένα νέο φάρμακο από την FDA. Κατά πόσον μπορεί να συμβάλει το συγκεκριμένο φάρμακο στην καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στο άμεσο μέλλον;  Σε ποιο στάδιο βρίσκεται η κλινική έρευνα στο συγκεκριμένο τομέα; Ποια είναι τα νεότερα δεδομένα κυρίως στο φαρμακευτικό πεδίο;
Για όσους ασθενείς, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, οι βιολογικοί παράγοντες δεν τους βοηθούν ιδιαίτερα, δεν πρέπει να απογοητεύονται. Ηδη εγκρίθηκε στις ΗΠΑ ένα καινούργιο φάρμακο που από ό, τι φαίνεται από τις μελέτες είναι αρκετά δραστικό. Σε 2-3 χρόνια και πιθανόν νωρίτερα θα έρθει και στην Ελλάδα. Αλλά και άλλα φάρμακα ετοιμάζονται στα εργαστήρια των φαρμακευτικών εταιρειών. Μια συμβουλή μπορώ να δώσω σαν ειδικός γιατρός που έχει ζήσει αρκετές περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας τα τελευταία 30 και περισσότερα χρόνια.
Η ρευματοειδής αρθρίτις είναι μια νόσος δύσκολη αλλά πλέον είναι μια νόσος που μπορεί να ελεγχθεί, το μόνο που χρειάζεται είναι επιμονή και υπομονή τόσο από πλευράς ασθενούς όσο και από πλευράς γιατρού. Ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να γνωρίζουν ότι πειραματικά δεδομένα και εκτενείς κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που αντιμετωπίζουν τη νόσο με θετική διάθεση και χωρίς κατάθλιψη και στρες, έχουν πολύ καλύτερη εξέλιξη και λιγότερες βλάβες από τις αρθρώσεις. Η στεναχώρια απορρυθμίζει το ανοσολογικό σύστημα και η νόσος γίνεται άμεσα επιθετική.
http://www.medreha.com/2012/12/%CE%B7-%CF%81%CE%B5%CF%85%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CE%B5%CE%B9%CE%B4%CE%AE%CF%82-%CE%B1%CF%81%CE%B8%CF%81%CE%AF%CF%84%CE%B9%CE%B4%CE%B1-%CE%B5%CE%AF%CE%BD%CE%B1%CE%B9-%CF%80%CE%BB%CE%AD%CE%BF%CE%BD/

Δεν υπάρχουν σχόλια: